Jueves, 18 de Mayo de 2006

SESIÓN DE CLASE

RC PROFESIONAL. CASO CLINICO.
DIAGNÓSTICO E INTERVENCIÓN CREATIVA.

Dr. David de Prado

1. EL ANALISIS DE CASO.

El profesor nos va a proponer un giro en el trabajo profesional, y nos puso un caso práctico.

Supongamos que se trata de un grupo de personas desganadas, muy cansadas; se levantan cansadas por la mañana y no tienen ganas de levantarse, van al trabajo "a trancas y barrancas", no tienen ganas de hacer nada, no se interesan por nada. Están como aburridas, como en un estado emocional de indiferencia, de tristeza sin motivo aparente, porque realmente no tienen razones por las cuales han de estar tristes; el trabajo es bueno, las relaciones de la familia son correctas, pero se encuentran desganadas, pasivas, agotadas, sin iniciativa ni ilusión. Si vienen unos días de fiesta, se aburren, "la casa se le cae encima".

2. LA PROFUNDIZACIÓN DIAGNÓSTICA.

Teniendo en cuenta, el profesor planteó cuál sería la hipótesis de diagnóstico en la sería necesario hacerle preguntas, por ejemplo de personalidad. Para ello, sería conveniente preguntarle a la persona si esto le ha ocurrido siempre. Si antes era una persona vitalista, animada, sería interesante conocer su patrón de personalidad básico. Es una personalidad del tipo A, vitalista, que sabe enfrentarse a la vida; es una personalidad el tipo C, pasiva, ensimismada, poco comunicativa, solidaria, que se siente culpable de todo lo que le puede ocurrir; o bien es una personalidad del tipo B que combina de ambos elementos dependiendo de las circunstancias, a veces es activa, otras veces es pasiva, a veces es optimista, otras es pesimista, etc.

Es importante conocer tu patrón de personalidad porque señalas cómo estás en el momento actual de tu vida. Hay que señalar que nunca hay un patrón único de personalidad.

A continuación, se llevarían a cabo otro tipo de pruebas para la programación de la relajación creativa: ¿a qué atribuye ese estado?, si ella está tan cansada, ¿qué razones atribuye? Siempre es interesante preguntarle, si dadas estas causas, ella qué podría hacer por sí mismo o quién le podría ayudar. Nosotros no podemos ser la panacea, los demás tienen que pensar en sus problemas, en sus causas, qué les podría ayudar. Por ejemplo si duerme mal y por qué, por qué le cuesta conciliar el sueño, si tiene pesadillas, si lleva mucho tiempo con una sensación de agotamiento, cuál sería la cura deseable (estar en un balneario y estar durmiendo 12-15 horas). A ser posible no debe utilizar fármacos, pero en el caso de que tome se le podría preguntar cuáles. Por ejemplo qué es lo que le podría ayudar para que entrase en un buen estado de sueño: hacer deporte o ejercicio en casa, la dialéctica de movimiento es esencial para esa persona.

Además, supongamos que tiene un problema en su trabajo, que el jefe no la comprende. ¿Cuál sería la solución?, ¿qué es lo que puede hacer para que su trabajo sea reconocido, para que le traten con equidad? ¿Quién le podría ayudar, quién podría ser la persona que sirviera de puente, que siendo su jefe no la valora lo suficientemente?

Supongamos también que tiene PROBLEMAS DE PAREJA REALES O IMAGINARIOS: sospechas de que su marido es un poco infiel, no le muestra tanto cariño, no es tan atento. Normalmente, si sospechas que ciertas reacciones no son normales, debes tener un tratamiento cordial con él. Por ejemplo, puedes buscar detalles que le sorprendan (él no me regala una flor y yo le regalo). Parece que nuestra relación está muy abatida, neutra.

Otro tema puede ser la excesiva preocupación por los hijos. Por ejemplo, una hija que está fracasando en los estudios.

Analicemos las causas; hay que explorar en el ámbito laboral, de la pareja y en el escolar.

Esta propuesta ha de ser adaptada a algún caso cercano. Algunas propuestas de intervención deben ser:

- Supongamos que tenga algún tipo de malestar físico real. Habría que hacer un chequeo médico, ver cómo está su tensión.

- Puede también que en los últimos tres o cuatro años le hayan ocurrido eventos vitales muy dolorosos. La investigación dice que si en los últimos tres o cuatro años ha tenido sucesos muy fuertes deben situarse en una escala de 1 a 100. Si esos elementos no se han ido del todo, el efecto de esa situación se prolonga en el tiempo, suponiendo estrés y agotamiento.

3. ESTRATEGIA PERSONALIZADA

Estas sugerencias nos deberían dar apuntes para abordar los problemas, podríamos establecer alguna estrategia con tres o cuatro actividades de 20 minutos aproximadamente que le podrían ayudar a esa situación. Un tema importante son las imágenes que le gustan y las imágenes de la infancia. Otro tema que conviene explorar es cuál es el tipo de actividad que más le gustaba, supongamos que corría o hacía natación. La recomendación es que busque un espacio para recuperar estas actividades ya que le sirven para desahogarse. También puede ser interesante introducirlas en el espacio imaginario.

4. PLAN BÁSICO INICIAL DE RELAJACIÓN.

Vamos a hacer un repaso también por alguna de las técnicas de relajación. Si una persona es depresiva, sin ganas de hacer nada, lógicamente le vendría bien que entrara en hacer muchas cosas. Si no es en la práctica, sí que le induciríamos en la imaginación creativa; por ejemplo ponerle en la situación de que encuentra a una amiga y la abraza. Es importante recordar el imaginario.

1º LA IMAGINERÍA ESTAÁTICA

Podemos empezar en la imaginación de quietud absoluta, en estado de reposo como algo positivo; por ejemplo trabajar con el arquetipo de la montaña, que está quieta, que está calmada, que no se mueve, que es eterna. De tal manera que su estado de ánimo está bien, una sensación de despreocupación de todo. A partir de ahí, puede necesitar ser montaña para alcanzar su estado de bienestar. Podemos inducir que en lo alto de la montaña, están las nubes con múltiples formas desde donde veía los animales. De ahí la idea de variabilidad, de suavidad, de movilidad. Otra imagen importante que se puede introducir es la del lago profundo, azul. Hay que tener en cuenta que con estas personas se debe intentar suprimir las imágenes negativas del sujeto. Le enseñaríamos la técnica de la relajación arquetípica profunda, y después la técnica de sensación de peso, de solidez, de quietud y de cámara lenta. Cuando tú vayas a dormir y vayas a repetir este ejercicio, poco a poco entrarás en un sueño profundo como la base de la montaña. También puedes colorear tu imaginario con los colores que más te gustan y con los cuáles te sientes identificada.

2º LA IMAGINERÍA Y ACCIÓN DIALECTICA DE TENSIÓN DISTENSIÓN.

Entraríamos en la dinámica de pasividad y daríamos un salto a la actividad, de tensión-distensión. Empezaríamos caminando lentamente con un ritmo monótono y suave, después pasaríamos a caminar más deprisa, y finalmente llegaríamos a la paralización absoluta; estado de montaña y de lago, de quietud absoluta.

3º RELAJACIÓN EN DISTINTOS MOMENTOS DE LA VIDA

Después, pasaríamos a realizar actividades de relajación en distintos momentos de la vida incorporadas a la vida ordinaria. Por ejemplo, hacer un ejercicio de relajación en el momento de levantarse con sonidos, gritos; en el momento de lavarse los dientes, porque esto le va a acostumbrar a cambiar el tipo de vida que lleva (de pasividad e indiferencia). Ahora va a comer y masticar, ahora va a deglutir las sensaciones, etc. Este es un elemento de renovación en el quehacer del día a día.

4º. LA RELAJACIÓN EPRESIVA EMOCIONAL

Nos queda la expresión emocional: saltar y gritar, reírse con la mandíbula caída, acariciar un peluche y moverlo como si fuese un bebé y mecerlo; esta imagen le va a retrotraer a la imagen de la infancia, de la maternidad, etc., lo que introduce orden armónico en el cuerpo, un latido del corazón que late al unísono, el caminar a un ritmo.

Después de todos los ejercicios, habría que comprobar cuáles de estas actividades le gusta más, y prescribir las actividades que más le gustan al acostarse y al finalizar la jornada de la mañana (ya que es una hora donde las energías físicas están más disminuidas).

A continuación, el profesor nos sugirió que preguntásemos a nuestra madre los momentos malos que hemos pasado entre los 0 y 5 años. Estas imágenes son muy importantes en la reprogramación, en lo que sería la terapia relajatoria, ya que no hay más que transformar las imágenes y los sonidos en los contrarios.

5. LA SESIÓN DE RELAJACIÓN IMAGINATIVA GUIADA

Por último, nos tumbamos en las colchonetas y el profesor fue relatando una historia. "Si nos sentimos pasivos, cansados, incluso como agobiados, sin ganas aunque no haya motivos especiales para esta sensación de desgana; si nos sentimos sin capacidad de concentración, sin energías, sin disponibilidad para pensar, si nos sentimos en un estado pasivo, de quietud, de falta absoluta de deseo, de intencionalidad. Todos en un momento del día pasamos por esta sensación; no quiero hacer nada, incluso siento dolor de cabeza, que escucho sin hacer esfuerzo, de modo pasivo, que el peso de las obligaciones te han situado en un estado de tensión, de ansiedad, de dolor de columna, de espalda y de hombro, de cuello. Por eso, están en esta situación, te das cuenta de ellas y no vas a hacer nada.

Debes dejar volar tu imaginación, escuchas mis palabras y no las escuchas, estás y no estás porque tu estado físico y emocional te dice que no debes gastar energía. Sientes que estás a gusto con tu cuerpo, de estar sin hacer absolutamente nada, sin atender a ninguna de tus preocupaciones, sin hacer nada porque el cuerpo te está pidiendo descanso absoluto.

Por eso, sientes tu cuerpo muy pesado. Con tu mano izquierda sobre el corazón y la derecha sobre el abdomen, empiezas a notar que tu respiración es muy lenta y calmada, y que la sensación de gravedad es muy fuerte, sientes cómo tus huesos de la columna vertebral, de la espalda, de la cabeza son muy fuertes, tu cuerpo es sólido, consistente, tiene una estructura ósea regular perfecta y que ahora en estos minutos de relajación vas a descansar profundamente.

Cada vez que sientes los latidos de tu corazón, desciendes a un sueño profundo, entras en una quietud, de bienestar absoluta. Te sientes con una atracción de la tierra hacia el centro de la misma, el útero es lento, placentero porque estás sintiendo en lo profundo de tu inconsciente que tu bienestar es absoluto, que todas tus células de tu cuerpo descansan en una quietud y paz absolutas.

Ahora te das cuenta de que tu estado de desgana obedece a una necesidad de estar relajada, tranquila, pausada, en armonía absoluta de todas las partes de tu cuerpo; y, como necesitas descansar, a veces me escuchas y otras veces no, porque lo único que te interesa es obedecerle al cuerpo.

Cuando el cuerpo te dice estoy cansado, agotado, la respuesta automática inconsciente es descanso, quietud, recuperación celular absoluta en todos los órganos del cuerpo y sensación de peso, plenitud, ¡qué bien estoy en este estado! Es mi estado natural cuando mi organismo, mi emocionalidad han sufrido un serio desgaste, un acontecimiento vital de dolor en mis seres queridos.

En este estado de quietud, siento que me encuentro con una capacidad de acción eficaz y útil, porque mi cuerpo está dispuesto para encontrar soluciones a los acontecimientos dolorosos de la vida; tengo una actitud de serenidad, de relajación y de bienestar. Ahora vas a dar un paso más para experimentar un sueño profundo, duradero que viene de siglos y de tradiciones milenarias.".

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